Bloqueo Caudal

El espacio caudal es el componente sacro del espacio epidural. En el canal sacro se alojan cinco raíces sacras, el nervio coccígeo y el filum terminal y el final del plexo venoso epidural. Este espacio no está cubierto por hueso sino por el ligamento sacrococcígeo denso, que es análogo a los ligamentos supraespinoso e intraespinoso de los niveles vertebrales lumbar, torácico y cervical.

La técnica se realiza en el quirófano. Se canaliza vía periférica y se monitoriza al paciente por su seguridad. La posición es boca abajo, con una almohada en el abdomen, las piernas adducidas y los pies en varo para facilitar la entrada en el hiato sacro. Se realiza asepsia con betadine en región sacrococccígea y colocación de campo estéril. Se localiza el hiato sacro, y se realiza infiltración con habón subcutáneo con lidocaína 2%. Posteriormente, utilizamos la aguja especifica de la tecnica para atravesar el ligamento sacrococcígeo para localizar el espacio caudal. Cuando la aguja se encuentra en la posición adecuada, se administran una solucion de anestesico local 0,2%, triancinolona 40-60 mg y suero salino fisiológico 0,9% en volumen de 20-25 ml.

Bloqueo del Nervio Pudendo

SANP. Síndrome del Atrapamiento del Nervio Pudendo:

• Consentimiento Informado
• Ayuno
• Vía periférica.
• Analgésicos y / o ansiolítico iv superficial
• No necesidad de profilaxis antibiótica
• Monitorizar

Técnica

• Vía posterior: Prono, Almohada en crestas.
• Rx 10-15 º oblicuo hacia lado afecto. caudo-craneal
• Aguja de 10 cm punta activa 5 mm
• RF pulsada 40 V, 10 ms, 8 minutos

Bloqueo del Ganglio Impar

El ganglio impar (GI) es clásicamente identificado como responsable de la aferencia simpática a periné, vulva, escroto, recto distal, vagina distal y uretra distal. Algunos asocian al GI con vías nociceptivas (vía ramicomunicans), sin ser tan claro este concepto.
Las indicaciones terapeuticas Incluyen coccigodinia, dolor perineal idiopático, tenesmo doloroso, proctalgia fugax, vulvodinia, dolor asociado al herpes zoster, dolor crónico posquirúrgico/postraumático (incluyendo recto fantasma), hiperhidrosis, prostatitis crónica y dolor asociado a hemorroides.
Los procedimientos a nivel del ganglio impar incluyen, bloqueo con anestésico local, neurolisis (inyección de alcohol o fenol, en dolor maligno), crioterapia y radiofrecuencia térmica. Asimismo también ha sido descrito el empleo de toxina botulínica.

Bloqueo del ganglio impar. Tratamiento: Inyección intradiscal.

Bloqueo del ganglio impar. Tratamiento: Inyección intradiscal.

Bloqueo del ganglio impar. Tratamiento: Inyección intradiscal.